医药行业：全国医保收支与异地结算数据库(年度&月度)

一、单月医保收支情况：2023年5月医保收入增速为8.5%，支出增速为23.9%

1. 2023年1-5月，全国医保基金累计收入13709.91亿（职工9231.26亿，居民4478.65亿），同比增长8.2%。累计支出10311.40亿（职工6520.54亿，居民3790.86亿），同比增长23.8%。

2. 2023年5月，全国医保基金收入2307亿，同比增长8.5%（4月为3.0%），支出2358亿，同比增长23.9%（4月为26.5%）。

(资料图)

3. 2023年5月，职工医保月度结余率为17.1%，居民医保月度结余率为-70.4%。历来单月数据波动都较大，不宜做线性外推，我们预计医保基金全年稳健运行，累计结余稳定。

4. 数据回顾和跟踪点评： 2022年受疫情影响医保支出低增长：2022年全国各地所出现散点式的疫情爆发，部分地区诊疗受影响以及疫苗等相关支出缩减导致2022年全年医保支出增速维持低位（对应2022年1-12月医药工业利润同比-31.8%，收入同比-1.6%）医保缴费缓缴期已过。2022年7月国家医保局等四部门联合发文对中小微企业实施阶段性缓缴职工医保单位缴费，统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区，自7月起，对中小微企业、以单位方式参保的个体工商户缓缴3个月，免申即享，预计缓缴规模1500亿。缓缴期后，除年末受疫情影响下，四季度整体收支情况有所恢复。

低基数影响叠加疫情放开后诊疗需求恢复，2023年一季度医保基金支出快速增长。2023年1月新冠感染者就诊量增加，2023年2月以后常规诊疗服务逐月恢复，3-5月叠加前期可择期医疗的延迟释放，在2022年同期低基数水平下，医保基金支出端快速增长，收入端维持稳定增速，结余率略低于去年同期。

二、医保年度收支数据：2000-2022年

1. 2022年末全国医保参保人数为13.46亿，参保覆盖面稳定在95%以上，其中全国城镇职工医保参保人数达到3.62亿人，退休人员占比36%。

2. 2022年全国医保合计收入30698亿元（含生育保险）；其中城镇职工医保收入20637亿元（占比67%），同比增长8.6%；城乡居民医保收入10061亿元，同比增长3.5%。疫情下医保缴费缓缴影响2022年下半年收入增速。

3. 2022年全国医保合计支出24432亿元（含生育保险）；其中城镇职工医保支出15158亿元（占比62%），同比增长2.8%；城乡居民医保支出9273亿元，同比增长0.2%，受2021新冠病毒疫苗及检测高基数影响，2022年全年医保基金支出增速维持低位。

4. 2022年全国医保累计结余42541亿元，同比增长15%；其中城镇职工统筹账户累计结存21470亿元（占比50%），个人账户累计积累13534亿元（占比32%），城乡居民滚存结余7537亿元（占比18%）。

三、跨省异地就医直接结算：2022年住院达568.8万人次，门诊3243.6万人次

1. 截至2022年底，住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家；普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。

2. 2022年，住院费用跨省直接结算568.8万人次，涉及医疗总费用1278.27亿元，医保基金支付762.33亿元；门诊费用跨省直接结算3243.6万人次，涉及医疗费用76.80亿元，基金支付46.85亿元。

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